陕北高原的沟壑间，曾经“看病远、买药难、报销繁”的抱怨，如今正被“家门口看专家、送药上门解急忧、指尖办医保”的舒心笑容取代。“十四五”期间，佳县锚定“健康佳县”目标，以医联体共建强县域医疗筋骨，以“送药上门”织密基层健康网络，通过卫健、医保、医院协同发力，让医疗改革的红利穿透山梁、直达民心，书写了一幅“以民为本、医防融合”的民生答卷。

马亚美的感慨，道出了当地群众就医体验的巨变。近日，受大雪天气影响，路面结冰致她不慎摔倒骨折。曾四处打探外地医院寻求救治的她，最终选择在佳县人民医院就诊——在苏陕帮扶专家的联合会诊与精准施治下，手术圆满成功。这一改变，源于佳县“十四五”期间全力推进的紧密型医联体建设。

2024年7月，佳县人民医院与榆林市第一医院正式启动合作共建，拉开了县域医疗提质的序幕。市一院派出21人的管理和医疗团队，通过专科共建、临床带教、专家坐诊、教学查房等方式，全方位帮扶佳县人民医院提升能力。

“我们推行‘双主任’模式和‘师带徒’培养，重点打造特色专科，让县级医院能接得住、治得好常见病和部分疑难病。”佳县人民医院护理部副主任王彩虹说道。

合作以来，医院不仅填补了静脉溶栓术等多项技术空白，手术量更是同比增长45.26%，门急诊和住院人次稳步提升。

医联体的深度融合，更构建起“双向转诊、上下联动”的诊疗格局。

“我们重点建设医学影像、检验检查、急诊急救和老年病等资源共享中心，实现基层检查、县级诊断，同时开通重症患者转诊绿色通道，让群众在家门口享受优质服务的同时，也能获得上级医院的精准救治。自十四五规划以来，我院已开展四级手术41例，60余名危重患者通过绿色通道得到及时救治，县域内就诊率显著提高。”佳县人民医院急诊科副主任魏雄伟说道。

人才“引育留用”是医联体建设的核心。面对基层医院“引不进、留不住”的困境，佳县人民医院通过提高高级职称比例、优化绩效考核、强化学术帮扶等举措，破解人才难题。

佳县人民医院让优质医疗资源下沉，也让基层医生有成长空间，形成‘患者回流、人才扎根’的良性循环。如今越来越多的本地医学生选择回乡，一批业务骨干在“师带徒”模式中快速成长。

坑镇丁家坪村的山路上，村医刘春延的身影已穿梭了二十余年。早晨十点，他分装完药品，正赶往十公里外的康翠兰老人家。

“现在农村老年人比较多，都腿脚不好使，行动不便，所以我经常给他们送药，只要一接到电话我就马上给他们送药，我送了有二十多年了，送药上门就是我农村医生的职责。”佳县坑镇丁家坪村村医刘春延说道。

刘春延一边为83岁的康翠兰测量血压，一边叮嘱用药剂量。

“以前就是儿女们买药捎回来，后来就是给上门送了，二十几年了！"佳县坑镇赵家沟村村民康翠兰说道。

“十四五”期间，佳县将村医的个人坚守升级为系统性惠民工程。2025年6月起，佳县在坑镇、通镇“一南一北”两个乡镇试点规范化“送药上门”服务，通过“村医上门收需求—乡镇卫生院配药—专人送到家”的模式，为行动不便群体提供代购药品、医保结算、健康检查“一站式”服务。村民签署慢特病代购药品委托书后，村医可在3至6个月内全程负责用药保障，缺药时乡镇卫生院通过救护车48小时内调配到位，确保村卫生室常备60种以上慢性病药品。

“‘送药上门’试点自启动以来，已覆盖坑镇20个行政村，153名服务对象全部签订代购协议，累计为225人次配送药品1123盒，村医送药时还会携带血压计、血糖仪等设备，同步开展基础体检和用药指导，有效避免了特殊人群断药风险，群众满意度显著提升。”坑镇中心卫生院院长张波说道。

“我们计划在2026年实现全县全面推广‘送药上门’，让基层医疗机构从‘治病’向‘健康管理’转变，打通健康服务的‘最后一米’，让更多老年人享受到更加便利的服务便利。”佳县卫生健康局副局长康翔说道。

医疗改革的成效，离不开医保政策的坚实保障。“十四五”期间，佳县医保局聚焦“看病难、看病贵”问题，构建起全方位医保保障体系。通过动态监测确保脱贫人口、监测对象参保率100%，落实参保资助资金4159.52万元，让13.56万人次困难群众实现“应保尽保”。同时，将全县129家村卫生室全部纳入医保定点，扩大门诊统筹和“两病”用药保障范围，让群众在村里看病也能直接报销。

针对慢特病患者群体，佳县推行70周岁以上慢病患者“免审即享”、延审帮代办等政策，减轻老年群众办事负担。

“下一步我们将聚焦医保服务均等化、精细化、智能化，持续深化支付方式改革，扩大药品耗材集采覆盖面，切实减轻群众负担，强化基层经办服务能力，让群众真正享受到‘家门口’的医保服务，同时健全重大疾病保障机制，不断完善多层次医疗保障体系，以更高标准、更实举措，让医保改革成果更多更公平惠及佳县人民群众。”佳县医疗保障局局长李海鱼说道。

为让政策深入人心，佳县医保局创新宣传方式，用群众听得懂的语言解读政策，同时通过“线上+线下”等宣传渠道，让医保政策走进千家万户，确保群众“懂就医、懂报销”。

从医联体共建筑牢县域医疗高地，到送药上门守护基层健康，再到医保赋能破解民生痛点，“十四五”期间，佳县以“小切口”推动“大改革”，用一件件民生实事回应群众期盼。如今，全县医疗卫生服务体系日趋完善，群众健康获得感持续提升。站在新的发展起点，佳县将继续深化医疗改革，让健康之光照亮每一个村落，让“健康佳县”的美好愿景变为群众可感可及的幸福现实。